Igal aastal tunnustatakse perearstide aastakonverentsil parimaid perearstipraksiseid. Seda tehakse kvaliteedijuhise alusel ning hinnatakse nii kliinilist tööd kui ka praksise töökorraldust, samuti pereõdede ja -arstide iga-aastast enesetäiendamist ning patsientide tagasiside küsimist. Mari Virula praksise kvaliteeti hinnati Eesti perearstide seltsi ja tervisekassa poolt kõrgeima võimaliku A+ tasemega.
Mari Virula, kaks aastat tagasi avasite Viimsis oma perearstipraksise. Miks otsustasite just siia tööle tulla?
Viimsis oli toona perearstide puudus, mistõttu loodi kaks uut nimistut. Samal ajal rajasime oma perele kodu siinsamas Viimsis ning tundus loomulik ka töökohta muuta. Nägin võimalust pakkuda perearstiabi oma parima äratundmise ja väärtuste järgi. Liitusime kohe alguses Haabneeme tervisekeskusega, sest koostöös teiste perearstipraksistega saab anda kvaliteetsemat arstiabi. Plussiks on meie asukoht Viimsi haigla majas, kus on väga head eeldused esmatasandi tervishoiu toimimiseks, sest patsientidele on mugavalt kättesaadavad olulised tugiteenused nagu labor ja röntgen. See kõik toetab sujuvat ja terviklikku patsiendikäsitlust.
Alustasite tööd Viimsis nullnimistuga. Kuidas läinud on?
Tulin Viimsisse koos pereõe Valeriaga sooviga pakkuda hea kättesaadavusega kvaliteetset perearstiabi. Nullnimistu tähendab, et peaaegu kõik patsiendid olid meile uued ja ka meid ei tuntud, polnud ju varasemaid suhteid siinse kogukonnaga. Alustasime 1. septembril 2023. aastal ja algusest peale on nimistu jõudsasti kasvanud, oleme saanud palju positiivset tagasisidet, pidevalt liitub uusi patsiente. Hetkel on nimistus veel vabu kohti. Meie juurde on leidnud tee noored arstid ja õed, oleme Tartu ülikooli ja Tallinna tervishoiu kõrgkooli praktikabaasiks. Koostöö Haabneeme tervisekeskuse teiste praksistega ja Fertilitase eriarstiabiga on olnud ladus, meie tervisekeskus toimib hästi.
Miks inimesed perearsti vahetavad?
Perearsti vahetamise põhjused erinevad. Sageli on see seotud elu- või töökoha muutusega – inimesed eelistavad arsti, kelle juurde minek on lihtne ja mugav. Kui terviseseisund näiteks vanuse kasvades halveneb, eelistavad inimesed kodulähedast arstiabi. Oma rolli mängivad isiklikud ootused nii perearstile kui ka praksisele tervikuna. Kui senine kogemus ei vasta ootustele, otsitakse perearsti, kellega oleks parem kontakt.
Mida perearstina suhtluses patsientidega kõige olulisemaks peate?
Arvan, et kõige olulisem on usalduse loomine. Patsiendil seonduvad uue arstiga loomulikult mingid ootused ja lootused. Usaldus ei teki üle öö, selleks on vaja aega, tähelepanu, mõistmist ja järjepidevust. Kui inimene tunneb, et teda kuulatakse ja tema muret võetakse tõsiselt ning arvestatakse tema vajadustega, siis tekibki usaldus, millest algab koostöö parema tervise nimel. Ilma usalduseta ei sünni head raviotsust.
Koostöö tähendab, et patsiendi ja arsti ühise eesmärgi saavutamiseks annavad mõlemad oma panuse ning inimene võtab ise oma tervise eest vastutuse. Arst ei tee otsuseid patsiendi eest, vaid koos temaga, arsti roll on aidata patsiendil teha tervise osas teadlikke valikuid.
Missugune on Teie tööpäev?
Umbes poole minu tööpäevast moodustab vastuvõtuaeg. Patsient tuleb tervisekeskusesse, räägime tema tervisemuredest ning lepime kokku, mis saab edasi. Vahel leiame probleemile lahenduse ühe visiidiga, kuid sageli tuleb korraldada erinevaid uuringuid, mille vastused saabuvad hiljem. Märkimisväärne aeg kulub patsientide terviseandmetega töötamisele ja dokumenteerimisele. Tutvun analüüside ja muude uuringute vastustega, kontakteerun patsientidega tagasiside andmiseks, vajadusel koostan saatekirju eriarstidele. Olenevalt probleemist vastan patsientide pöördumistele, mis on tulnud e-Perearstikeskuse kaudu. Praksise toimimas hoidmiseks tegelen ka puhtalt administratiivsete küsimustega.
Perearstitöö on meeskonnatöö. Väga oluline roll on pereõdedel, kes tegelevad just ägedalt haigestunud inimestega, nõustavad neid ja kutsuvad vastuvõtule, et täpsustada diagnoosi ja aidata korraldada ravi. Teisalt ka krooniliste haigustega inimeste jälgimine on suures osas pereõdede õlgadel. Pereõed kutsuvad inimesi korrapärastesse tervisekontrollidesse, saadavad analüüse andma ja nõustavad elustiili osas. Kui on vaja ravi korrigeerimist, edastatakse informatsioon mulle ja edasi tegelen patsiendiga ise.
Kes on Teie pereõed?
Viimsi praksises alustasin kaks aastat tagasi tööd koos kogenud pereõe Valeria Žihiga. Valeria on usaldusväärne nõustaja ja osav spetsialist. Tal on põhjalikud teadmised tervisest, haigustest ja ennetusest ning oskus neid teadmisi patsiendile arusaadavalt edasi anda. Patsientidelt on tema kohta kuulda olnud ainult kiidusõnu. Elina Nikittšenko töötab meie juures möödunud septembrist. Näen temas siirast soovi aidata ja pühenduda. Kuigi Elinal ei ole veel palju pereõe kogemust, siis selle korvab hooliv suhtumine, õppimisvalmidus ja tõeline soov olla toeks nii patsientidele kui ka kolleegidele.
Olete oma praksisega saavutanud A+ kvaliteeditaseme. Mida see tähendab?
A+ kvaliteeditase on kõrgeim hinnang, mida perearstipraksis saab tehtud töö eest perearstide seltsilt ja tervisekassalt. See tähendab, et praksis täidab kõiki perearstiabi kvaliteediindikaatoreid väga hästi. Minu jaoks tähendab A+ kvaliteeditase, et oleme suutnud luua töökorralduse, mis patsiente igati toetab. Oleme pädevad, kättesaadavad ja efektiivsed nii ägeda haigestumise või mis tahes tervisemure korral kui ka ennetuses ja pikaajalises tervise jälgimises. Töötame süsteemselt, järjepidevalt ja patsiendikeskselt. Kvaliteet ei tule iseenesest, oleme selle nimel pingutanud meie praksise töö esimesest päevast – see nõuab pühendumist, täpsust ja head koostööd. Samas annab A+ kvaliteedimärk patsiendile kindluse, et ta saab kvaliteetset ja usaldusväärset perearstiabi. Haabneeme tervisekeskuse kõik praksised on hinnatud A+ tasemega.
Millised on Teie plaanid edasiseks?
Kvaliteet ja patsientide rahulolu ei ole ühel hetkel saavutatud eesmärk, vaid pidev ja järjepidev protsess. Ka tulevikus soovin hoida fookuses iga patsiendi individuaalsed vajadused ning pakkuda võimalikult personaalset arstiabi. Samal ajal pean väga oluliseks ennetustööd, et inimesed jõuaksid arsti juurde enne, kui mure muutub tõsiseks.
Mis Teile töös kõige rohkem rõõmu valmistab?
Kõige rohkem teeb rõõmu, kui näen, et inimene, kes tuli vastuvõtule murega, lahkub kergema südamega. Perearstitöös meeldib, et on võimalus oma patsiente tundma õppida, saan inimest võtta tervikuna ja näha arenguid pikemas perspektiivis.
